近日，京山市人民醫(yī)院普外I科成功為一例肝右葉膽管多發(fā)結(jié)石伴膽總管結(jié)石的患者，實施了腹腔鏡下解剖性右半肝切除+膽總管切開取石術+膽囊切除術。此例手術為京山地區(qū)首例完全腹腔鏡下右半肝切除術，標志著該院微創(chuàng)技術在肝膽外科實現(xiàn)了突破性的進展。
患者是一名67歲的女性患者，持續(xù)性右上腹部疼痛36小時急診入該院普外I科，在完善相關檢查后初步診斷為：肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎;膽總管結(jié)石伴膽管炎;膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎;右腎腎結(jié)石;左腎單純性腎囊腫；高血壓病3級（極高危）。
結(jié)合患者身體情況，科室黎發(fā)家主任率醫(yī)護團隊對患者進行了治療方案的擬定與分析：如果按以往傳統(tǒng)的開腹手術方式，腹部切口約30cm，不僅創(chuàng)傷大，術后疼痛明顯，且臥床時間長，易發(fā)生腸粘連及其他臥床相關的并發(fā)癥，導致患者住院時間長，恢復慢。在與家屬充分告知溝通后決定采取腹腔鏡下手術。
由于此例手術難度較高，之前積累的經(jīng)驗少，科室非常重視，最終在麻醉科等相關科室的密切配合下，手術順利完成，患者術后恢復良好，現(xiàn)已經(jīng)康復出院?；颊叱鲈簳r非常滿意，說黎主任用一次手術不僅取盡了她多處結(jié)石，還從根本上解決了她再發(fā)膽結(jié)石的病因。
據(jù)普外I科黎主任介紹，腹腔鏡下右半肝切除手術，不僅創(chuàng)口和疼痛小，相應臥床并發(fā)癥發(fā)生概率也小，恢復快，真正實現(xiàn)手術后快速康復。目前、科室逐步從傳統(tǒng)的非解剖性、非規(guī)則性肝切除，發(fā)展到現(xiàn)在解剖性肝切除手術方式，特別是肝蒂入路的腹腔鏡解剖性肝切除難度高。肝蒂入路的解剖性肝切除通過優(yōu)先處理預切除肝臟的入肝血流，根據(jù)缺血線尋找斷肝平面，減少全肝阻斷時間，有利于控制術中出血、減輕剩余肝臟缺血再灌注損傷，將目標肝段切除的同時，有效保護正常肝組織，實現(xiàn)精準肝切除。
近年來，市人民醫(yī)院普外I科采取“請進來”和“走出去”相結(jié)合的辦法，不斷學習上級醫(yī)院新理論與新技術，科室腹腔鏡微創(chuàng)技術不斷進步，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術、腹腔鏡下胃癌手術、腹腔鏡下闌尾切除術已常規(guī)開展，腹腔鏡下膽總管手術、腹腔鏡下脾切除、腹腔鏡下胰體尾切除術技術也日益成熟，全力保障著京山百姓的身體健康。
（普外I科）
